Le Baclofène bientôt testé contre l'alcoolisme

Le Baclofène bientôt testé contre l'alcoolisme

Messagede julien » 10 Déc 2011, 12:59

Le Baclofène bientôt testé contre l'alcoolisme

Ce médicament prescrit d'ordinaire pour les contractures des malades atteints de sclérose en plaques serait efficace à haute dose sur la moitié des patients.


Près de 20.000 malades auraient recours au baclofène pour tenter de sortir de leur dépendance à l'alcool, selon les estimations basées sur les ventes. Ce myorelaxant est prescrit depuis 1974 dans le traitement des contractures musculaires de la sclérose en plaques. Aux doses indiquées, la molécule n'a pas d'effets secondaires et ne présente aucun risque.

Popularisé par le livre du Dr Olivier Ameisen, qui relate comment ce médicament a mis un terme à son alcoolo-dépendance, le baclofène semble avoir un effet marqué chez des patients dont il fait disparaître l'envie impérieuse de boire, mais à des doses jusqu'à dix fois supérieures à celles prescrites dans la sclérose en plaques. «Pour la première fois, un médicament permet à des malades de ne pas penser toute la journée uniquement à l'alcool, de ne pas avoir le cerveau envahi par cette obsession, explique le Pr Phi-lippe Jaury (Univ. Paris-Descartes), qui a une solide expérience du baclofène dans cette indication. Sur une série rétrospective de 132 patients, nous arrivons à 70-80 % de bons résultats, 40-50 % si on tient compte des patients perdus de vue.»

Un effet sur 50 % des patients

Pionnier de cette méthode, le psychiatre Renaud de Beaurepaire (hôpital Guiraud, Villejuif) fait état de plus de 350 malades traités. «Avec un recul de deux ans pour 150 patients, 50 % ne boivent plus, dont 10 % ont pu arrêter le baclofène. Parmi les autres, 1/3 étaient insensibles au traitement, 1/3 n'ont pu atteindre la dose nécessaire en raison d'effets secondaires et 25 % ont rechuté.»

Des résultats discutés, mais que rejoignent d'autres observations : «Il y a un effet sur la moitié des patients, vraiment spectaculaire sur certains, même si on ne sait pas d'avance lesquels ni pour quelles doses», constate le Pr Pierre-Michel Llorca (Clermont-Ferrand), tout en soulignant qu'avec l'indifférence à l'alcool due au baclofène, la question de l'abstinence ne se pose plus.

La médiatisation de ces résultats et la demande des malades ont conduit un nombre croissant de médecins à le prescrire, même s'il reste des réticences. «Nous n'avons rien contre ce traitement. Mais cet engouement anticipe toutes les évaluations. Le baclofène est prescrit dans l'alcoolo-dépendance à des doses pour lesquelles nous n'avons aucune donnée de toxicologie», souligne le Pr Lejoyeux, président de la Société française d'alcoologie. À doses massives, le baclofène provoque notamment une très forte somnolence. L'Afssaps ne recommande donc pas son utilisation en l'absence de données suffisantes, et le baclofène n'a pas d'AMM dans cette indication. Argument irrecevable selon le Dr de Beaurepaire pour qui «en psychiatrie, 50% des prescriptions sont faites hors AMM».

Pour répondre à ces critiques et tester vraiment l'efficacité du baclofène, des essais randomisés en double aveugle sont prévus. Deux à l'étranger, et deux en France dont le principal, piloté par le Pr Jaury sur fonds publics, sera mené en double aveugle en médecine générale. Problème : l'essai a dû être plusieurs fois retardé et ne commencera qu'en mars-avril, pour des résultats fin 2013. «C'est scandaleux, estime le Pr Paille (CHU Nancy). On sait depuis 2008 que le médicament pourrait être utile. Personne n'a voulu mettre un sou, et les pouvoirs publics ont eu un mal considérable à dégager 500.000 euros pour l'évaluer.» Peut-être aussi, le baclofène est-il victime d'un prix modique, au moment même où d'autres molécules potentiellement efficaces dans la même indication sont en cours de développement…

http://sante.lefigaro.fr/actualite/2011/12/09/16382-baclofene-bientot-teste-contre-lalcoolisme
julien
 

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