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Messagede A&B » 02 Mar 2011, 18:46

Enfin un traitement étiologique de la cirrhose alcoolique ?

L'alcool reste la première cause de cirrhose dans les pays occidentaux et, chez les patients cirrhotiques, la poursuite de l'intoxication éthylique est associée à une nette augmentation de la mortalité. L'obtention d'une abstinence durable est donc un objectif thérapeutique fondamental dans ce contexte. Cet objectif est cependant difficile à atteindre chez certains patients notamment lorsqu'il existe une dépendance à l'alcool avec une appétence importante ou «craving». L'utilisation de médicament permettant de diminuer ce craving pourrait permettre d'augmenter le taux d'abstinence mais il s'agit le plus souvent de molécules ayant un métabolisme hépatique prédominant et parfois un risque d'hépatotoxicité bien documenté (comme pour la naltrexone). Il y a très peu de données dans la littérature sur leur sécurité d'utilisation dans un contexte d'hépatopathie sévère et aucune sur leur efficacité. L'étude d'Addolorato et coll. parue récemment dans le Lancet montrant des résultats plus que prometteurs du baclofène pour le maintien du sevrage chez des patients atteints de cirrhose alcoolique est donc à marquer d'une pierre blanche. Le baclofène un agoniste gabaergique utilisé comme myorelaxant en cas de spasticité secondaire à un syndrome pyramidal. Des études préliminaires suggèrent que le baclofène diminue l'appétence pour l'alcool et la consommation de patients alcoolo-dépendants. [Lire la suite ...]
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